Middel for hjerteterapi.
KAPSLER, harde 2,5 mg, 5 mg, 10 mg og 15 mg: Hver kapsel inneh.: Mavakamten 2,5 mg, resp. 5 mg, 10 mg og 15 mg, mannitol, hjelpestoffer. Fargestoff: Alle styrker: Titandioksid (E 171). 2,5 mg: Sort og rødt jernoksid (E 172). 5 mg: Gult jernoksid (E 172). 10 mg: Rødt jernoksid (E 172). 15 mg: Sort jernoksid (E 172).
Indikasjoner
Behandling av symptomatisk (NYHA-klasse II‑III) obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati (oHCM) hos voksne.Dosering
Behandling skal startes opp under tilsyn av lege med erfaring innen behandling av kardiomyopati. Før behandlingsstart skal venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF) undersøkes med ekkokardiografi. Behandling skal ikke startes ved LVEF <55%. Før behandlingsstart må kvinner som kan bli gravide ha en negativ graviditetstest.Tabell 1. Behandlingsoppstart ved CYP2C19‑fenotype med langsom omsetting:
|
Uke 41 |
|
Uke 81 |
|
Uke 121 |
---|---|---|---|---|---|
|
Valsalvas LVOT‑ |
|
Valsalvas LVOT‑ |
|
|
2,5 mg 1 gang daglig, start kun hvis LVEF er ≥55% |
<20 mm Hg |
Stopp behandlingen midlertidig |
≥20 mm Hg |
Start på nytt med 2,5 mg 1 gang daglig. |
Se vedlikeholdsfase i tabell 3 |
|
<20 mm Hg |
Stopp behandlingen midlertidig |
1. Start på nytt med 2,5 mg 1 gang daglig ved LVEF ≥50%. |
||
|
≥20 mm Hg |
Fortsett med 2,5 mg 1 gang daglig |
<20 mm Hg |
Stopp behandlingen midlertidig |
1. Start på nytt med 2,5 mg 1 gang daglig ved LVEF ≥50%. |
|
|
|
≥20 mm Hg |
Fortsett med 2,5 mg 1 gang daglig. |
Se vedlikeholdsfase i tabell 3 |
|
Uke 41 |
|
Uke 81 |
|
Uke 121 |
---|---|---|---|---|---|
|
Valsalvas LVOT‑gradient |
|
Valsalvas LVOT‑gradient |
|
|
5 mg 1 gang daglig, start kun hvis LVEF er ≥55% |
<20 mm Hg |
Reduser til 2,5 mg 1 gang daglig |
<20 mm Hg |
Stopp behandlingen midlertidig |
1. Start på nytt med 2,5 mg 1 gang daglig ved LVEF ≥50%. |
|
≥20 mm Hg |
Fortsett med 2,5 mg 1 gang daglig |
Se vedlikeholdsfase i tabell 3 |
||
|
≥20 mm Hg |
Fortsett med 5 mg 1 gang daglig |
<20 mm Hg |
Reduser til 2,5 mg 1 gang daglig |
Se vedlikeholdsfase i tabell 3 |
|
|
|
≥20 mm Hg |
Fortsett med 5 mg 1 gang daglig. |
Se vedlikeholdsfase i tabell 3 |
Uke 12 + hver 12. uke |
||
---|---|---|
Gjeldende dose (behandling ikke stoppet midlertidig) |
LVEF <50% |
Se tabell 4. |
LVEF 50-55%, uavhengig av Valsalvas LVOT-gradient |
Fortsett med gjeldende dose og følg opp 12 uker senere. |
|
LVEF ≥55% og Valsalvas LVOT-gradient ≥30 mm Hg |
1. Opptitrering til neste høyere dosenivå daglig (mg): 2,5 mg til 5 mg, 5 mg til 10 mg, 10 mg til 15 mg |
|
|
|
For CYP2C19-fenotype med langsom omsetting: Maks. dose er 5 mg. Ved titrering fra 2,5 mg til 5 mg er det nødvendig med oppfølging 4 og 8 uker senere. |
LVEF <50% |
1. Avbryt behandlingen. |
LVEF ≥50% |
1. Gjenoppta behandlingen ved neste lavere daglige dosenivå (mg). |
Seponer behandlingen permanent hvis 2 ganger med 2,5 mg daglig har resultert i LVEF <50%. |
|
|
Tabell 5. Doseendring av mavakamten med legemidler som tas samtidig:
Samtidig legemiddel |
CYP2C19-fenotype med langsom omsetting1 |
CYP2C19-fenotype med intermediær, normal, rask og ultrarask omsetting |
---|---|---|
Hemmere |
|
|
Kombinert bruk av en sterk CYP2C19-hemmer og en sterk CYP3A4-hemmer |
Kontraindisert. |
Kontraindisert. |
Sterk CYP2C19‑hemmer |
Ingen dosejustering. |
Start mavakamten ved dose 2,5 mg. |
Sterk CYP3A4‑hemmer |
Kontraindisert. |
Ingen dosejustering. |
Moderat CYP2C19‑hemmer |
Ingen dosejustering. |
Ingen justering av startdosen på 5 mg er nødvendig. Dosen skal reduseres med ett dosenivå, eller behandlingen skal stoppes midlertidig dersom dosen er 2,5 mg. |
Moderat eller svak CYP3A4‑hemmer |
Ingen justering av startdosen på 2,5 mg er nødvendig. Dersom pasienter får en mavakamten-dose på 5 mg, skal dosen deres reduseres til 2,5 mg. |
Ingen dosejustering. |
Induktorer |
|
|
Seponering eller reduksjon av dosen av sterk CYP2C19-induktor og sterk CYP3A4-induktor |
Dosen skal reduseres fra 5 mg til 2,5 mg, eller behandlingen skal stoppes midlertidig dersom dosen er 2,5 mg. |
Dosen skal reduseres med ett dosenivå ved doser på 5 mg eller høyere ved seponering eller reduksjon av dosen av sterke induktorer ved behandling med mavakamten. Ingen dosejustering ved doser på 2,5 mg. |
Seponering eller reduksjon av dosen med moderat eller svak CYP3A4-induktor |
Reduser mavakamten-dosen til 2,5 mg, eller stopp behandlingen midlertidig dersom dosen er 2,5 mg. |
Ingen dosejustering. |
- Nedsatt leverfunksjon: Startdose ved lett og moderat nedsatt leverfunksjon (Child-Pugh A og B) er 2,5 mg. Ingen doseanbefaling kan gis ved alvorlig nedsatt leverfunksjon (Child-Pugh C), pga. manglende data.
- Nedsatt nyrefunksjon: Ingen dosejustering nødvendig ved lett til moderat nedsatt nyrefunksjon (eGFR 30‑89 ml/minutt/1,73 m2). Ingen doseanbefaling kan gis ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon (eGFR <30 ml/minutt/1,73 m2), pga. manglende data.
- Barn og ungdom <18 år: Sikkerhet og effekt ikke fastslått. Ingen data. Skal ikke brukes hos barn <12 år.
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for innholdsstoffene. Graviditet og kvinner som kan bli gravide, som ikke bruker sikker prevensjon. Samtidig behandling med sterke CYP3A4‑hemmere hos pasienter med CYP2C19‑fenotype med langsom omsetting eller ikke fastslått CYP2C19‑fenotype. Samtidig behandling med kombinasjonen av en sterk CYP2C19‑hemmer og en sterk CYP3A4‑hemmer.Forsiktighetsregler
Systolisk dysfunksjon definert som symptomatisk LVEF <50%: Mavakamten reduserer LVEF og kan gi hjertesvikt. Pasienter med alvorlig interkurrent sykdom, som f.eks. infeksjon eller arytmi (bl.a. atrieflimmer/annen ukontrollert takyarytmi), eller personer som gjennomgår omfattende hjertekirurgi, kan ha større risiko for systolisk dysfunksjon og progresjon til hjertesvikt. Ny/forverret dyspné, brystsmerter, fatigue, palpitasjoner, ødem i ben eller økning i N‑terminalt pro‑B‑type natriuretisk peptid (NT‑proBNP) kan være tegn/symptomer på systolisk dysfunksjon, og hjertefunksjonen må evalueres. LVEF skal måles før behandlingsstart og deretter overvåkes nøye. Behandlingsavbrudd kan være nødvendig for å påse at LVEF forblir ≥50%. Risiko for hjertesvikt eller tap av respons på mavakamten pga. interaksjoner: Mavakamten metaboliseres primært av CYP2C19 og i mindre grad av CYP3A4, og primært av CYP3A4 hos langsomme CYP2C19‑omsettere, noe som kan gi følgende interaksjoner: - Oppstart eller doseøkning av en sterk eller moderat CYP3A4‑hemmer eller enhver CYP2C19‑hemmer kan øke risikoen for hjertesvikt pga. systolisk dysfunksjon. - Seponering/dosereduksjon av enhver hemmer av CYP3A4 eller CYP2C19 kan gi tap av terapeutisk respons på mavakamten. - Oppstart av en sterk CYP3A4‑/CYP2C19‑induktor kan gi tap av terapeutisk respons på mavakamten. - Avbrudd av en sterk CYP3A4‑/CYP2C19‑induktor kan øke risikoen for hjertesvikt pga. systolisk dysfunksjon. Før og under mavakamtenbehandling skal potensialet for interaksjoner, inkl. ved bruk av reseptfrie legemidler (f.eks. omeprazol/esomeprazol), vurderes. - Samtidig behandling med sterke CYP3A4‑hemmere hos pasienter med CYP2C19‑fenotype med langsom omsetting eller ikke fastslått CYP2C19‑fenotype er kontraindisert. - Samtidig behandling med kombinasjonen av en sterk CYP2C19‑hemmer og en sterk CYP3A4‑hemmer er kontraindisert. - Dosejustering av mavakamten og/eller nøye overvåkning kan være nødvendig hos pasienter som starter eller avbryter behandlingen med, eller endrer dosen av samtidig administrerte legemidler som er hemmere/induktorer av CYP2C19 eller CYP3A4 (se Dosering). Intermitterende administrering av disse legemidlene anbefales ikke. Samtidig bruk av legemidler med negativ inotrop effekt: Sikkerhet ved bruk av mavakamten samtidig med disopyramid, eller bruk av mavakamten hos pasienter som tar betablokkere i kombinasjon med verapamil/diltiazem, er ikke fastslått. Pasienter skal derfor overvåkes nøye ved samtidig bruk. Embryoføtal toksisitet: Se Graviditet, amming og fertilitet. Hjelpestoffer: Inneholder <1 mmol (23 mg) natrium pr. dose, og er så godt som natriumfritt. Bilkjøring og bruk av maskiner: Liten påvirkning. Svimmelhet kan oppstå under behandlingen. Pasienten skal rådes til å ikke kjøre bil eller bruke maskiner ved svimmelhet.Interaksjoner
Graviditet, amming og fertilitet
Bivirkninger
Overdosering/Forgiftning
Begrenset erfaring.Egenskaper og miljø
Pakninger, priser og refusjon
Camzyos, KAPSLER, harde:
Styrke | Pakning Varenr. |
Refusjon | Pris (kr) | R.gr. |
---|---|---|---|---|
2,5 mg | 28 stk. (blister) 112439 |
- |
19 050,20 | C |
5 mg | 28 stk. (blister) 572436 |
- |
19 050,20 | C |
10 mg | 28 stk. (blister) 435696 |
- |
19 050,20 | C |
15 mg | 28 stk. (blister) 542052 |
- |
19 050,20 | C |
SPC (preparatomtale)
Camzyos KAPSLER, harde 2,5 mg Camzyos KAPSLER, harde 5 mg Camzyos KAPSLER, harde 10 mg Camzyos KAPSLER, harde 15 mg |
11.07.2024
Sist endret: 17.10.2024
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)